“环境舒适、服务贴心，我在这儿左邻右舍都是老伙计……”近日，河南省宜阳县中医院医养中心6楼多功能厅内音乐响起，40多位老人在心理文体师的带领下做活力健身操。其中，赵小梅奶奶是该中心开业后的第一批常住户，她直言“住进来就不想走了”。
“除了饮食起居等生活照料，还有医疗护理、健康管理、老年康复训练、心理文体活动一体同步，入住这里的老人在得到专业医疗服务和照护的同时，又能寓学于乐，享受生活。”该中心主任马小玲说，“‘把老人都宠成孩子’是我们一直坚守的理念。”
宜阳县于2023年获评全国首批医养结合示范县。日前，宜阳县中医院医养中心获评河南省首批三级甲等医养结合机构，成为洛阳唯一的三级甲等医养结合机构。
莫道桑榆晚，为霞尚满天。近年来，宜阳县以建立完善“医中有养、养中有医、医养协同、智慧融合”的老龄健康服务体系为导向，强化“数字化平台＋医疗健康＋护理服务”，全面推动“机构＋社区＋居家”全链式智慧医养深度融合，不断探索医养结合服务新路径，让高品质养老有“医”靠。
以医办养构建护老专业矩阵
踮脚、抬腿、挪步……看着75岁的母亲在康复治疗师的指导下，肢体功能恢复得越来越好，人也越来越积极，黄女士喜上眉梢。
“专业的事还得专业的人做，在家不仅锻炼不到位，老人的情绪也比较倦怠。”黄女士说，老人住在医养中心能进行长期持续的锻炼，还能享受专业配比的营养餐、专人助浴服务，参加文体康乐活动，“老人住得舒心，我们也安心”。
“这里很多老人基础病多、失能失智，或处于术后恢复期，我们坚持康、养、医融合，楼上住宿、楼下康复，打造老年疾病一站式诊疗场所。”宜阳县中医院副院长、医养中心负责人水江宜说，结合老年人常见病、多发病，中心设立老年医学科、康复医学科、安宁疗护区等，配有放射、检验等辅助科室，还配备了由经验丰富的医师、护士、康复师、健康管理师、营养师、心理咨询师等组成的专业医护团队，24小时为老人健康保驾护航。
同时，该中心充分发挥中医药特色优势，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程，开展针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸、穴位贴敷、刮痧、艾灸、药膳、中药足浴等中医药特色服务，并结合季节、节气等，为医养中心入住老人提供中药制剂、中药泡脚、防感香囊等，提升老人的免疫力。
宜阳县中医院医养中心的生动实践是该县探索医养结合服务的一个缩影。
2019年，宜阳县医养结合中心（宜阳县第三人民医院灵山院区）建成运营，走在全县医养结合的前列。
“致力于做好失能、半失能老人健康照护的后半篇文章，让老有所‘医’、老有所养。”宜阳县第三人民医院院长、县医养结合中心负责人刘晓云说，医养结合，首先是打破医、养壁垒，做到边医边养、综合治疗。
按照健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护“六位一体”要求，宜阳县第三人民医院立足一院三区，以“防控、医疗、养老”全方位满足老年人全周期需求，开设老年医学科、中医康复医学科、临终关怀科等，设置老年人能力评估中心、老年护理中心、安宁疗护中心等，初步建立起了“1＋N”服务链条，成为“河南省‘五个100’医养结合实践样板”、河南省老年友善医疗机构。
近年来，该县将医养结合工作作为改善民生的重要内容，把医养结合服务能力提升列入民生实事，确立“政府主导、部门协作、齐抓共管”的工作机制，试点先行、分批推进。目前，通过以医办养、以养办医建成县医院、县中医院、县第三人民医院、宜阳仁安医养中心、洛阳泰弘养老产业有限公司（弘义悦康养老基地）等医养结合机构5家，设置养老护理性床位835张，设置安宁疗护床位88张。
以链延养服务助老全覆盖
防滑地垫、圆弧桌角、防撞软包、呼叫器、小夜灯、扶手，走进赵奶奶的两人间养老公寓，适老化配置随处可见。
“老人在入住前，由专业评估师上门评估，根据其日常生活自理、认知、沟通等能力，确定基本正常、轻度、中度、重度失能0级至5级护理等级，从而得到定制化、分级护理的服务。”马小玲说。适老化配置是基本，中心设置有两人间、三人间、一室一厅和两室一厅等多样公寓供选择，配有全自动洗澡机、洗衣房、营养餐厅、多功能厅、老年大学讲堂、手工室、康复训练室等公共基础助老设施，让老人享受“宝宝级”待遇。
设施全了，服务活动也得跟上。观影、画画、夹夹乐游戏、手势舞、户外游玩等等，中心每天安排不同的文体活动，让老人有所学、有所乐。
服务向线上延伸。为加强家人、老人、中心有效互动，该中心针对入住的100多位老人建立“一人一群”。在微信群里，老人每天几点吃了什么、玩了什么，动态一目了然。马小玲说：“我们给老人看群里家人们的点赞鼓励，老人可骄傲了。”这种“云”互动，增进了老人与家人间的交流，加深了彼此的情感链接，有助于老人身心健康。
90％左右老年人居家养老，7％左右老年人依托社区支持养老，3％老年人入住机构养老。“机构养老实现了医、养有效融合，针对‘9073’现状，要把居家养老和社区养老作为医养联手守护幸福晚年的主阵地，实现全县‘机构＋社区＋居家’全链式医养结合网络全覆盖，打造15分钟健康生活圈。”该县卫健委相关负责人说。
近年来，该县严格落实国家基本公共卫生服务政策，组织794人的骨干团队，组建126个家庭医生签约的服务团队，网格化、分类化管理，实现了签约的居民签约服务全覆盖；扎实推进健康洛阳“洛医家”“线上下单＋线下服务”试点，2023年进驻“洛医家”平台6家单位，为居家失能老人提供管道护理、静脉采血等30余项服务；在8个人口聚集区乡镇开展家庭病床服务，为7个病种的居家患者提供建床、巡诊、康复等治疗服务，真正让医疗护理回归家庭。
目前，宜阳县16个乡镇敬老院、239个农村幸福院、11个“乐养居”、9家社会办养老机构，均与医疗机构签订医养结合服务协议，定期上门进行健康管理，实现养老机构养老床位与医疗机构医疗床位院内院外无缝对接。
以智添养安心享老全周期
如何实现“机构＋社区＋居家”全链式医养结合网络全覆盖，让智慧医养走入寻常百姓家？
“一个平台、六床联动是‘法宝’。”刘晓云说。借助宜阳县智慧医养一体化平台，全面实时了解社区养老、居家养老、养老机构签约老人的体征数据、健康情况，实现医疗和养老资源数据共享。
同时，通过建立医养结合绿色通道，打破家庭养老床位、家庭病床、养老机构床位、医疗病床、长期照护床位、安宁疗护病床之间管理和运营的壁垒，实现床与床之间“按需同床转换”，形成老年人疾病诊疗、健康管理、康复保健、医养照护、临终关怀的服务闭环，提升老年健康与医养结合服务的延伸性、协同性和连续性。
目前，该县第三人民医院已与县内6个社区邻里中心、16家敬老院、2家养老公寓签订了医养结合服务巡诊及就医绿色通道协议，并为县域内80余户符合标准的高龄、空巢、特殊困难等老人配备了智能床垫、智能腕表、“一键通”紧急救援呼叫器等设备，签约养老机构的养老床位和医疗床位无缝衔接，已初步实现“机构＋社区＋居家”全链式医养结合网络全覆盖，及系统化、一体化、个性化、全周期的医养康护服务。
智慧医养走在前，养老服务全周期。该县财政先后投资600余万元，对公共场所进行适老化、无障碍改造，提升老人幸福感，兴宜街道水磨头社区顺利通过国家老年友好型社区验收；深化老年友善医疗机构建设，城关镇卫生院成为河南省“五个100”医养结合实践样板，香鹿山镇卫生院成为安宁疗护实践样板；深化医共体合作对接，通过“请进来走出去”，持续提升家庭医生专业技术能力，提升医养服务质量，多渠道引才育才，引导更多医务人员从事医养结合服务工作。
“下一步，我们将继续以老年人健康服务需求为导向，聚焦打造全链式智慧医养新形态的发展定位，加快推进老年健康服务体系建设，叫响‘宜阳医养不一样’服务品牌，让全县老人乐享医养结合福利，尽享高品质幸福晚年。”宜阳县卫健委相关负责人说。（麦怡琳，田义伟）
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