为聚焦人民群众日益增长的多元化护理服务需求，进一步落实国家卫健委发布的《进一步改善护理服务行动计划（2023--2025年）》,开展“两改善两提升”工作，切实推动护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会，全面改善护理服务，提升患者就医体验。从2023年以来，江西鹰潭市中心城区总医院人民医院院区护理部组织开展一系列居家护理等延续性护理服务，将优质护理从医院、病房延伸到家庭，做好暖心服务零距离。
暖“心”服务延续到家
2023年9月9日心血管内科柯小云护士长带队，一行4人，前往心衰患者徐海香家中，了解患者血压、体重，饮食起居情况，指导患者如何正确居家测量血压及监测体重，对所服药物的服用方法和副作用进行观察，指导患者如何健康饮食、促进睡眠及防止心衰病情加重，出现就诊的临床表现及时就医。
医护人员的暖“心”服务，实现了患者从出院到居家康复阶段的紧密衔接，架起了一座“连心桥”。
致净生命，永不停“析”
57岁的郑阿姨动静脉内瘘术后在我院门诊规律血液透析，2023年8月1日彩超结果示静脉瘘口内径偏小，管形呈“蚯蚓状”，8月9日予动静脉内瘘套管针穿刺行血液透析，肾内科血液净化护理小组8月10日到郑阿姨家访视，观察套管针发现穿刺点动脉端渗血较多，予换药、贴膜、网套加强固定，并指导患者对动静脉内瘘套管进行家庭自我护理。
静脉输液护理小组了解肾友的居家管路护理情况，患者对医护人员的到来和给与的专业指导表示衷心的感谢！
温柔分娩，守护新生
2023年5月30日，产科童丽娟护士长带队，一行3人，对三位已出院的产妇进行上门访视，主要围绕新生儿母乳喂养、沐浴、抚触、脐部护理、黄疸、产妇乳房按摩等相关问题进行指导，并与产妇及其家人面对面交流，引导家人关爱产妇的心理健康。
产后的随访作为产后护理服务的延续，有效拉进了产妇与医院的距离，护士走出医院，走进社区家庭，为孕产妇及家属带来便利，也为病人及家属减轻精神负担。
精心护“伤”，“造”就未来
2023年9月16日，大内科护士长余纪岚带领伤口造口失禁小组、呼吸与危重症医学科医护人员，一行5人，来到江奶奶家中上门回访。先是呼吸与危重症医学科江海燕医生为患者做洼田饮水实验，判断患者的吞咽功能，何芳护士长、廖伟、叶楚楚为江奶奶更换了鼻胃管，对于无法吞咽进食的患者胃管的护理尤为重要。随后，伤口造口小组给江奶奶进行了骶尾部压力性损伤的换药。
江奶奶长期卧床并伴有下肢静脉血栓，骶尾骨2期压力性损伤，伤口造口失禁小组观察了江奶奶骶尾部压力性损伤情况，并指导换药及日常皮肤护理宣教。医护人员对江奶奶进行了长达2个小时的访视，受到了患者及家属的肯定，伤口造口失禁专科小组的延续护理服务为患者的健康保驾护航。
延续性护理服务为患者提供家庭访视，以延缓患者疾病进展，改善患者康复状态和自知力，提高患者生活质量，提升监护人照护体验的目的。患者和监护人均能感受到社会支持和重视，获得了更多专业的帮助，减轻了监护人精神压力，提升了监护人照顾体验。
2023年，鹰潭市中心城区总医院人民医院院区全院共计14个病区开展了延续护理服务，上门服务共计18次，服务对象18人，共计53名护士参与了延续护理服务工作，涉及13个项目。我们将于2024年继续深化延续护理服务内涵，做到全院全覆盖，由14个学科扩展至27个学科，参与延续护理服务工作的护理人员扩展至100人次，服务项目增至20项。（邱巍方）
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